攝護腺炎 · 骨盆疼痛 · Urogyn 釜山

釜山西面 攝護腺炎治療, 不是反覆用抗生素, 而是從正確的診斷開始。

因慢性攝護腺炎來釜山西面本院的人,多數在沒有確定類型的情況下被反覆開了抗生素,問題沒有解決。本院先確認屬於 4 種類型中的哪一種,再依此擬定治療計畫。依培養結果的抗生素、α 阻斷劑、骨盆底物理治療、低能量震波。由泌尿科醫師一貫診療,LINE 諮詢以中文對應。

先正確診斷 細菌性 & 非細菌性(CPPS) 骨盆底治療 & 震波的選項 英語看診・中文說明
釜山西面 Urogyn 男科診所的攝護腺炎・慢性骨盆疼痛治療
向下捲動閱讀 ↓
4 種類型 先分類
西面 釜山 · 7 號出口 步行 1 分鐘
₩200,000 尿液檢查 & 培養
₩100,000 攝護腺按摩
₩150,000 PSA
先有根據 不用沒有根據的抗生素
有沒有想到什麼?

初診時,釜山本院的醫師 常聽到的話。

  1. 吃了 3~4 次抗生素,疼痛完全沒變。
  2. 坐著的時候和射精後最痛,但做過的檢查全部正常。
  3. 有的醫生說是攝護腺炎,有的醫生說是別的病名,沒有人說明是哪一種類型。
  4. 擔心是不是性病,會不會影響生育或勃起。
  5. 這真的治得好嗎?還是要一輩子相處?

這 5 個是釜山西面本院每週都會聽到的內容。以下依序說明 4 種類型與差異、抗生素沒效的原因、終結推測的檢查,以及各類型實際的恢復預期。

重點

在釜山,攝護腺炎 實際上怎麼治療?

釜山西面的 Urogyn 男科診所,先以尿液檢查與培養(₩200,000)、攝護腺按摩取得攝護腺液的檢查(₩100,000)、PSA(₩150,000)、必要時超音波(1 部位 ₩200,000)確認屬於 4 種類型 — 急性細菌性、慢性細菌性、慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群(CPPS)、無症狀發炎性 — 中的哪一種。治療在那之後選擇。細菌性類型用針對性的抗生素,占大多數的 CPPS 則是組合抗生素以外治療的計畫。

這個順序才是重點。來本院的人多數對沒有細菌的狀態吃了 3~4 次抗生素,每次都承受副作用,有效的治療被延後。釜山本院的醫師沒有顯示細菌存在的根據,就不會對慢性骨盆疼痛開抗生素,而且是在初診、而不是第 4 次處方之後這麼告訴您。 慢性骨盆疼痛的指南 詳細說明了 4 種類型。若主要症狀不是疼痛而是尿流變弱,那是 攝護腺肥大 ,不是攝護腺炎。

攝護腺炎被錯誤治療的原因

「被轉介到釜山本院的人,多數對原本就不是細菌性的攝護腺炎吃了 3~4 次抗生素。解決方法不是更強的抗生素,而是正確的診斷。知道是哪一種類型,治療通常就很清楚。」

— Moon Hyeon-chang 院長

以數據看

攝護腺炎 的數字 — 釜山本院看到的。

理解疾病是解決的一半。這是釜山本院的醫師從診斷、而不是從處方開始的原因。

約 90%
是非細菌性(CPPS)
第 1 位
50 歲以下男性最常見的泌尿科診斷
4
種類型 — 各自治療不同
NIH-CPSI
用於追蹤經過的症狀評分
屬於哪一種類型

攝護腺炎的 4 種類型 — 在釜山的分類。

症狀相似,但治療完全不同。在釜山的檢查正確區分這一點就是一切,這是反覆用抗生素跳過的步驟。

第 I 型

急性細菌性

突然的發燒、發冷、排尿疼痛、攝護腺壓痛。是真正的感染,需要依培養結果的抗生素迅速治療。

特徵: 突然發病 + 發燒。緊急治療。
第 II 型

慢性細菌性

停掉抗生素就反覆發生同一種細菌的尿路感染。需要更長期、正確針對性的抗生素治療。

特徵: 同樣的尿路感染反覆發生。
第 III 型 · 最常見

CPPS(非細菌性)

持續 3 個月以上的骨盆、會陰、睪丸疼痛,檢測不到細菌。抗生素無效,需要組合多種治療。

特徵: 慢性疼痛,培養陰性。約占 90%。
第 IV 型

無症狀

在不孕檢查或 PSA 檢查時偶然發現的發炎,沒有症狀。多數不需要追蹤觀察以外的治療。

特徵: 偶然發現,沒有症狀。
認識症狀

向釜山本院 諮詢的症狀 。

這些組合起來持續數週以上時,建議在西面本院接受適當的評估。特別是抗生素沒效的情況。

會陰 (陰囊與肛門之間)的疼痛 陰莖前端 或睪丸的疼痛 排尿時的灼熱感 或急迫感 頻尿, 特別是夜間 射精中或射精後的 疼痛 腰部 或骨盆的鈍痛 殘尿感 因壓力 惡化的症狀
被跳過的步驟

為什麼抗生素 無法持續有效 — 釜山本院的看法。

吃了好幾次都沒效時,釜山本院的醫師重新審視的不是藥,而是底下的診斷。

原本就不是細菌性

慢性攝護腺炎約 90% 是 CPPS,沒有該殺的感染。抗生素治不了不是感染的問題,所以症狀原樣回來。

沒有做培養

即使是細菌性,沒有培養的治療等於在猜細菌的種類與治療期間。本院在處方之前,正確確認細菌的來源與種類。

骨盆底被忽略

慢性骨盆疼痛多數由緊繃的骨盆底肌與神經的過敏化引起。藥物無法處理這一點,物理治療與震波可以。

實際的診斷方法

終結推測的, 在釜山的檢查 。

在釜山 1 次集中的到院正確分類攝護腺炎,讓之後的治療正確。

NIH-CPSI 症狀評分

將疼痛、排尿症狀、生活品質數值化的驗證問卷,可客觀追蹤經過。

尿液檢查 & 培養

確定有無感染與細菌的種類,不靠推測、針對性地選擇抗生素。

定位檢查(攝護腺液 / 2 杯法)

以攝護腺按摩取得的攝護腺液,或按摩前後的尿液,確定細菌是否來自攝護腺本身。區分第 II 型與 CPPS 的步驟。

尿流速測定 + PSA

排除阻塞的尿流檢查,以及 PSA 檢查。攝護腺肥大或少見的癌症可能有類似攝護腺炎的症狀,因此很重要。

治療計畫

在釜山, 依類型的 治療 — 不是一律的處方。

細菌性類型用針對性的抗生素。CPPS 是組合的治療計畫,通常併用以下 2~3 項,依反應調整。

依培養結果的抗生素

僅第 I 型與第 II 型。使用符合培養確定的細菌的藥,適當的期間(慢性細菌性多數 4~6 週)。不是沒有根據的反覆處方。

α 阻斷劑

放鬆膀胱出口與攝護腺,緩和尿流、急迫感、壓迫感。對細菌性與 CPPS 都有用。

消炎藥 & 植物療法

平息 CPPS 攝護腺與骨盆發炎的針對性消炎藥與有根據的植物萃取。

骨盆底物理治療

現代 CPPS 治療的核心。放鬆並重新訓練緊繃、過度活動的骨盆底肌。處理藥物到不了的原因。

低能量震波(LiESWT)

減輕慢性骨盆疼痛、改善血流的聚焦聲波治療,作為難治性 CPPS 耐受性高的選項逐漸普及。

誘因 & 生活習慣

找出並去除惡化的誘因 — 咖啡因、酒精、久坐、壓力 — 讓治療效果持續。

實際的預期

要多久才會 舒服一點 — 釜山本院的醫師先告訴您。

依類型差異很大,因此釜山本院的醫師從第一天就清楚告知。

細菌性(第 I / II 型)

  • 急性感染以正確的抗生素多數在數天內改善
  • 慢性細菌性需要更長的 4~6 週針對性治療
  • 細菌正確確定的話,治癒是實際的
  • 不只是停藥,而是確認除菌

CPPS(第 III 型)

  • 不是「一夜治好」而是管理 — 以週為單位,不是天
  • 許多人在 6~12 週的組合治療感覺到明顯減輕
  • 骨盆底治療與震波在多次療程中累積效果
  • 經過中依 NIH-CPSI 評分調整計畫

覺得可能不是疼痛、而是尿流的問題的話,請見 攝護腺照護的概要 ,以及 UroLift 或 Rezum 等攝護腺肥大的治療。

適應症的判斷

為了攝護腺炎來釜山有意義的情況, 以及沒有的情況。

這不是 1 次施術,而是花數個月治療的疾病。出國的判斷也隨之不同,因此在預約之前先說明。

來釜山有意義的是…

  • 在沒有確定類型的情況下反覆吃抗生素
  • 想以 1 次集中的到院適當接受分類用的檢查
  • 沒做尿液培養或攝護腺液檢查就被說「應該是壓力吧」
  • 希望有能與台灣的醫師繼續的書面治療計畫,以及來自診斷醫師的訊息經過確認
  • 人在台灣等鄰近的亞洲地區,移動時間短

在台灣治療比較好的是…

  • 已經以培養有明確的細菌性診斷 — 抗生素治療在哪裡做都一樣
  • 需要每週 1 次的骨盆底物理治療 — 在居住地附近接受最適合
  • 無法遠端持續數個月的治療計畫
  • 症狀不是數週而是數天 — 多數不需要這些治療就會消退
老實說,診斷可以帶回去,治療多數在台灣繼續。 到釜山本院就醫能得到的,是類型、其根據,以及書面的治療計畫。之後多數人在居住地繼續治療,可以用訊息聯絡診斷的醫師。 海外就醫指南 記載了返台後經過確認的機制。
開始的方式

從在釜山的 適當評估 開始。

以 1 次集中的到院分類攝護腺炎,依得知的結果擬定治療計畫與明確的報價。

攝護腺炎的評估

事先明示 治療費於診斷後報價
醫師看診 & 詳細問診
NIH-CPSI 症狀評分
尿液檢查 + 培養
定位檢查(攝護腺液 / 2 杯法)
尿流速測定 + PSA 檢查
明確的類型診斷(I~IV)
書面的個別治療計畫
負責醫師 6 個月的 LINE 術後照護

攝護腺炎的治療依類型差異很大,因此事先明示評估的費用,原因確定時明確報治療計畫的費用。費用不會無止境增加。可依要求開立附英文明細的收據。

最初數週

從在釜山的初診到 穩定的減輕 。

初診

診斷 & 開始

以症狀評分、培養、定位檢查在當天分類類型。治療馬上開始。細菌性用抗生素,CPPS 用最初的對策。

第 1~2 週

初期反應

細菌性的話通常馬上開始舒緩。CPPS 則在開始骨盆底治療的同時,以 α 阻斷劑與消炎藥緩和症狀的尖銳感。

第 4~6 週

治療計畫的累積

慢性細菌性的治療在確認除菌後完成。CPPS 的治療 — 骨盆底療程與必要時的震波 — 朝明顯減輕累積。

第 2~3 個月

檢視 & 調整

遠端重新評估 NIH-CPSI,確認有效的部分並微調。CPPS 的人多數在這時明顯改善,惡化時也能有信心地應對。

第一步

前往釜山之前, 告訴我們 症狀。

免費線上諮詢。向釜山本院的醫師說明症狀與經過,傳送以前的檢查結果,會直接告訴您最可能發生的是什麼。沒有預約義務。

01
以 LINE 傳送症狀,以及以前的培養・檢查結果
02
配合台灣時間的視訊諮詢
03
說明最可能的類型 & 治療計畫
04
決定是否到院
開始 LINE 諮詢 →

24 小時內回覆 · 韓國時間 9:00~21:00

就醫流程

在釜山的就醫, 依序說明。

從第一則 LINE 到從釜山返台,多數海外患者依以下流程進行。

1 釜山 Urogyn 男科診所的免費線上諮詢
出發前

免費線上諮詢

請透過 LINE 傳送症狀與經過。確認內容後,以中文說明治療選項與費用參考。

2 釜山 Urogyn 男科診所的看診・檢查
釜山第 1 天

看診・檢查

在西面的本院進行檢查,確認狀態並排除其他疾病。決定治療之前,先擬定符合狀態的計畫。

3 釜山 Urogyn 男科診所的微創施術室
當天或隔天

開始治療

在釜山本院由泌尿科醫師決定治療計畫 — 抗生素、α 阻斷劑、骨盆底治療、震波 — 並在停留期間開始。

4 釜山 Urogyn 給海外患者的 LINE 術後照護(6 個月)
返台後

恢復・術後照護

經醫師確認後即可返台。返台後 6 個月以 LINE 確認經過,處理照片與問題。

負責醫師

釜山西面的 負責醫師 。

在釜山西面看診的泌尿科醫師。攝護腺炎・攝護腺疾病主要由 Kim Jin-seong 院長與 Kim Tae-kyung 院長負責,會在看診時告知。

Moon Hyeon-chang 院長 — 釜山 Urogyn 男科診所 泌尿科

Moon Hyeon-chang

院長 · 泌尿科
  • 泌尿科,臨床經驗 15 年以上
  • AUA · EAU · WAS · KSSM 會員
  • 可以英語看診
  • 已為 40 國以上的患者看診
Kim Tae-kyung 院長 — 釜山 Urogyn 男科診所 泌尿科專科醫師

Kim Tae-kyung

院長(釜山)
  • 泌尿科專科醫師
  • 攝護腺肥大 — UroLift・Rezum
  • 釜山大學醫學院 醫學士・碩士
  • 蔚山大學醫院 兼任教授
Kim Jin-seong 院長 — 釜山 Urogyn 男科診所 泌尿科

Kim Jin-seong

院長(釜山)
  • 慶尚大學醫學院畢業
  • 大韓攝護腺學會 會員
  • 慶尚大學醫院 臨床兼任教授
  • 男性醫學・攝護腺手術
進一步了解

知道類型之後,釜山的醫師 常被問到的問題。

不是感染的話,實際上是什麼造成疼痛?

CPPS 有 3 個機制以不同比例重疊。骨盆底肌的緊繃、傳遞該部位疼痛的神經的過敏化,以及部分人的攝護腺本身的發炎。因此治療不是 1 種藥,而是肌肉放鬆與物理治療、作用於神經的藥、攝護腺液有白血球時的消炎藥的組合。

為什麼攝護腺按摩對診斷很重要?

因為那是唯一能取得攝護腺液、確認白血球與細菌是否存在於攝護腺本身而不是膀胱的方法。₩100,000 的這項檢查,區分發炎性與非發炎性 CPPS,找出一般尿液檢查會漏掉的慢性細菌性案例。

攝護腺炎治得好嗎?還是只能管理?

細菌性類型以正確的抗生素用足夠的期間就能治好。CPPS 則以管理偏頭痛同樣的意義來管理。許多人在數週~數個月大幅改善,長期無症狀的人也很多,復發也以同樣的對策改善。釜山本院的醫師不是承諾治癒然後在第 6 週讓您失望,而是在初診就這麼告訴您。

會影響生育或勃起嗎?

因發炎,部分人的精液品質可能暫時下降,但通常治療後恢復。以 ₩150,000 的精液檢查可確認現狀。勃起功能不會因攝護腺炎本身受損,但疼痛與不安可能抑制勃起。 ED 治療頁面 說明了兩者都有時如何區分。

有新的對象,擔心是不是性病。

攝護腺炎不是性病,但有新的對象且有尿道症狀時,以性病檢查排除是合理的。西面的本院 13 項檢查 ₩250,000。 性病檢查頁面 記載了檢查的範圍與時機, 空窗期的指南 記載了結果何時可信。

常見問題

向釜山本院諮詢 之前 — 關於攝護腺炎。

最可能的是沒有該殺的細菌。慢性案例的大多數是 CPPS — 慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群 — 找不到感染,抗生素不治療原因只增加副作用。釜山本院的醫師在開任何藥之前,先以尿液培養(₩200,000)與攝護腺液檢查(₩100,000)確認類型。

第 I 型 急性細菌性 — 突然的發燒與強烈疼痛。真正的緊急狀況,在釜山也是唯一比檢查更優先緊急治療的類型。第 II 型 慢性細菌性 — 同一種細菌反覆感染,少見。第 III 型 CPPS — 持續 3 個月以上的骨盆疼痛且沒有感染,占大多數。第 IV 型 無症狀發炎性 — 偶然發現,通常不需治療。

症狀幾乎完全重疊,因此不靠症狀而靠檢查分辨。尿液檢查與培養(₩200,000)以及攝護腺按摩取得攝護腺液的檢查(₩100,000),可得知細菌與白血球是否存在於攝護腺本身。釜山本院沒有那個根據,不會對慢性疼痛開抗生素。

在釜山 1 次集中的到院。看診與問診、症狀評分、尿液檢查與培養 ₩200,000、攝護腺按摩取得攝護腺液的檢查 ₩100,000、PSA ₩150,000、必要時超音波 1 部位 ₩200,000(皆為自費・韓元・含稅),以類型的診斷與書面計畫結束。只收取實際進行的檢查,可依要求開立附英文明細的收據。

細菌性類型以正確的抗生素用足夠的期間就能治好。CPPS 是管理。在釜山治療的人多數以組合治療在數週~數個月大幅改善,長期無症狀的人也很多,復發也以同樣的對策改善。不是承諾治癒,而是在初診就這麼告訴您。

在釜山本院依狀態組合。排尿症狀用 α 阻斷劑,攝護腺液有白血球時用消炎藥,肌肉緊繃用骨盆底放鬆與物理治療,疼痛過敏化時用作用於神經的藥,攝護腺充血時定期攝護腺按摩(₩100,000)。溫水浴、避免久坐、壓力管理,不是民間療法而是對機制的處理。

因為那是唯一能取得攝護腺液、確認白血球與細菌是否存在於攝護腺而不是膀胱的方法。在西面的本院於檢查時進行。₩100,000 的這項檢查,區分發炎性與非發炎性 CPPS,找出一般尿液檢查會漏掉的慢性細菌性案例。

不是。攝護腺炎不是性病。有新的對象且有尿道症狀時,以性病檢查排除是合理的。西面的本院 13 項檢查 ₩250,000。但檢查陰性也不能否定攝護腺炎。

因發炎,部分人的精液品質可能暫時下降,但通常治療後恢復。以釜山的 ₩150,000 精液檢查可確認基準值。勃起功能不會因攝護腺炎本身受損,但疼痛與不安可能抑制勃起,兩者分別評估。

因為坐著會壓迫會陰與 CPPS 中緊繃的骨盆底肌。這是釜山本院的醫師最常聽到的模式。長時間坐在硬的表面是常見的惡化因素,避免它不是附帶的建議而是治療的一部分。

診斷可以帶回去,治療多數在台灣繼續。到釜山本院就醫能得到的,是類型、其根據、書面的治療計畫,之後多數人在居住地繼續治療,可以用訊息聯絡診斷的醫師。已經以培養有明確的細菌性診斷的話,抗生素治療在哪裡做都一樣。

LINE 諮詢、預約、到院時的說明由協調員以中文處理。看診由醫師直接以英語進行,複雜的醫療說明也能以英語充分溝通。必要時看診時也提供中文的輔助說明。

依類型差異很大,釜山本院的醫師從第一天就告訴您屬於哪一種。細菌性攝護腺炎以正確的抗生素在數週內改善。CPPS 以組合治療在數週~數個月改善,把肌肉與神經的因素和攝護腺同樣認真處理的人經過最好。不會只靠 1 種藥就解決。

不會。本院以同一份韓元自費費用表公開,適用於所有患者。金額不因國籍、語言或海外預約而不同,只收取實際進行的檢查。

在釜山本院,由泌尿科醫師進行看診與檢查、開立治療,並回覆數個月的經過確認訊息。負責醫師於看診時告知,返台後的經過確認以 LINE 進行。

有三點。像骨折痊癒那種意義的 CPPS 治癒 — 是管理的東西,多數人不是立即、而是穩定地改善。數天內的結果 — 改善以數週~數個月為單位衡量。以及「這次一定有效的抗生素」— 3 次沒效的話第 4 次不是答案,釜山本院的醫師會在初診這麼告訴您。

效果因人而異。攝護腺炎的類型、治療、預後在看診與檢查時確定。本頁 4 種類型的分類與恢復期間是一般性的臨床說明,不是對個人的承諾。本頁為釜山西面 Urogyn 男科診所醫師提供的一般性資訊,不能取代個別看診。所載費用皆為本院公開的自費醫療費用(非健保給付・韓元・含稅),所有患者相同,只收取實際進行的檢查。