初診時,釜山本院的醫師 常聽到的話。
- 吃了 3~4 次抗生素,疼痛完全沒變。
- 坐著的時候和射精後最痛,但做過的檢查全部正常。
- 有的醫生說是攝護腺炎,有的醫生說是別的病名,沒有人說明是哪一種類型。
- 擔心是不是性病,會不會影響生育或勃起。
- 這真的治得好嗎?還是要一輩子相處?
這 5 個是釜山西面本院每週都會聽到的內容。以下依序說明 4 種類型與差異、抗生素沒效的原因、終結推測的檢查,以及各類型實際的恢復預期。
在釜山,攝護腺炎 實際上怎麼治療?
釜山西面的 Urogyn 男科診所,先以尿液檢查與培養(₩200,000)、攝護腺按摩取得攝護腺液的檢查(₩100,000)、PSA(₩150,000)、必要時超音波(1 部位 ₩200,000)確認屬於 4 種類型 — 急性細菌性、慢性細菌性、慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群(CPPS)、無症狀發炎性 — 中的哪一種。治療在那之後選擇。細菌性類型用針對性的抗生素,占大多數的 CPPS 則是組合抗生素以外治療的計畫。
這個順序才是重點。來本院的人多數對沒有細菌的狀態吃了 3~4 次抗生素,每次都承受副作用,有效的治療被延後。釜山本院的醫師沒有顯示細菌存在的根據,就不會對慢性骨盆疼痛開抗生素,而且是在初診、而不是第 4 次處方之後這麼告訴您。 慢性骨盆疼痛的指南 詳細說明了 4 種類型。若主要症狀不是疼痛而是尿流變弱,那是 攝護腺肥大 ,不是攝護腺炎。
「被轉介到釜山本院的人,多數對原本就不是細菌性的攝護腺炎吃了 3~4 次抗生素。解決方法不是更強的抗生素,而是正確的診斷。知道是哪一種類型,治療通常就很清楚。」
— Moon Hyeon-chang 院長
攝護腺炎 的數字 — 釜山本院看到的。
理解疾病是解決的一半。這是釜山本院的醫師從診斷、而不是從處方開始的原因。
攝護腺炎的 4 種類型 — 在釜山的分類。
症狀相似,但治療完全不同。在釜山的檢查正確區分這一點就是一切,這是反覆用抗生素跳過的步驟。
急性細菌性
突然的發燒、發冷、排尿疼痛、攝護腺壓痛。是真正的感染,需要依培養結果的抗生素迅速治療。
慢性細菌性
停掉抗生素就反覆發生同一種細菌的尿路感染。需要更長期、正確針對性的抗生素治療。
CPPS(非細菌性)
持續 3 個月以上的骨盆、會陰、睪丸疼痛,檢測不到細菌。抗生素無效,需要組合多種治療。
無症狀
在不孕檢查或 PSA 檢查時偶然發現的發炎,沒有症狀。多數不需要追蹤觀察以外的治療。
向釜山本院 諮詢的症狀 。
這些組合起來持續數週以上時,建議在西面本院接受適當的評估。特別是抗生素沒效的情況。
為什麼抗生素 無法持續有效 — 釜山本院的看法。
吃了好幾次都沒效時,釜山本院的醫師重新審視的不是藥,而是底下的診斷。
原本就不是細菌性
慢性攝護腺炎約 90% 是 CPPS,沒有該殺的感染。抗生素治不了不是感染的問題,所以症狀原樣回來。
沒有做培養
即使是細菌性,沒有培養的治療等於在猜細菌的種類與治療期間。本院在處方之前,正確確認細菌的來源與種類。
骨盆底被忽略
慢性骨盆疼痛多數由緊繃的骨盆底肌與神經的過敏化引起。藥物無法處理這一點,物理治療與震波可以。
終結推測的, 在釜山的檢查 。
在釜山 1 次集中的到院正確分類攝護腺炎,讓之後的治療正確。
NIH-CPSI 症狀評分
將疼痛、排尿症狀、生活品質數值化的驗證問卷,可客觀追蹤經過。
尿液檢查 & 培養
確定有無感染與細菌的種類,不靠推測、針對性地選擇抗生素。
定位檢查(攝護腺液 / 2 杯法)
以攝護腺按摩取得的攝護腺液,或按摩前後的尿液,確定細菌是否來自攝護腺本身。區分第 II 型與 CPPS 的步驟。
尿流速測定 + PSA
排除阻塞的尿流檢查,以及 PSA 檢查。攝護腺肥大或少見的癌症可能有類似攝護腺炎的症狀,因此很重要。
在釜山, 依類型的 治療 — 不是一律的處方。
細菌性類型用針對性的抗生素。CPPS 是組合的治療計畫,通常併用以下 2~3 項,依反應調整。
依培養結果的抗生素
僅第 I 型與第 II 型。使用符合培養確定的細菌的藥,適當的期間(慢性細菌性多數 4~6 週)。不是沒有根據的反覆處方。
α 阻斷劑
放鬆膀胱出口與攝護腺,緩和尿流、急迫感、壓迫感。對細菌性與 CPPS 都有用。
消炎藥 & 植物療法
平息 CPPS 攝護腺與骨盆發炎的針對性消炎藥與有根據的植物萃取。
骨盆底物理治療
現代 CPPS 治療的核心。放鬆並重新訓練緊繃、過度活動的骨盆底肌。處理藥物到不了的原因。
低能量震波(LiESWT)
減輕慢性骨盆疼痛、改善血流的聚焦聲波治療,作為難治性 CPPS 耐受性高的選項逐漸普及。
誘因 & 生活習慣
找出並去除惡化的誘因 — 咖啡因、酒精、久坐、壓力 — 讓治療效果持續。
要多久才會 舒服一點 — 釜山本院的醫師先告訴您。
依類型差異很大,因此釜山本院的醫師從第一天就清楚告知。
細菌性(第 I / II 型)
- 急性感染以正確的抗生素多數在數天內改善
- 慢性細菌性需要更長的 4~6 週針對性治療
- 細菌正確確定的話,治癒是實際的
- 不只是停藥,而是確認除菌
CPPS(第 III 型)
- 不是「一夜治好」而是管理 — 以週為單位,不是天
- 許多人在 6~12 週的組合治療感覺到明顯減輕
- 骨盆底治療與震波在多次療程中累積效果
- 經過中依 NIH-CPSI 評分調整計畫
覺得可能不是疼痛、而是尿流的問題的話,請見 攝護腺照護的概要 ,以及 UroLift 或 Rezum 等攝護腺肥大的治療。
為了攝護腺炎來釜山有意義的情況, 以及沒有的情況。
這不是 1 次施術,而是花數個月治療的疾病。出國的判斷也隨之不同,因此在預約之前先說明。
來釜山有意義的是…
- 在沒有確定類型的情況下反覆吃抗生素
- 想以 1 次集中的到院適當接受分類用的檢查
- 沒做尿液培養或攝護腺液檢查就被說「應該是壓力吧」
- 希望有能與台灣的醫師繼續的書面治療計畫,以及來自診斷醫師的訊息經過確認
- 人在台灣等鄰近的亞洲地區,移動時間短
在台灣治療比較好的是…
- 已經以培養有明確的細菌性診斷 — 抗生素治療在哪裡做都一樣
- 需要每週 1 次的骨盆底物理治療 — 在居住地附近接受最適合
- 無法遠端持續數個月的治療計畫
- 症狀不是數週而是數天 — 多數不需要這些治療就會消退
從在釜山的 適當評估 開始。
以 1 次集中的到院分類攝護腺炎,依得知的結果擬定治療計畫與明確的報價。
攝護腺炎的評估
攝護腺炎的治療依類型差異很大,因此事先明示評估的費用,原因確定時明確報治療計畫的費用。費用不會無止境增加。可依要求開立附英文明細的收據。
從在釜山的初診到 穩定的減輕 。
診斷 & 開始
以症狀評分、培養、定位檢查在當天分類類型。治療馬上開始。細菌性用抗生素,CPPS 用最初的對策。
初期反應
細菌性的話通常馬上開始舒緩。CPPS 則在開始骨盆底治療的同時,以 α 阻斷劑與消炎藥緩和症狀的尖銳感。
治療計畫的累積
慢性細菌性的治療在確認除菌後完成。CPPS 的治療 — 骨盆底療程與必要時的震波 — 朝明顯減輕累積。
檢視 & 調整
遠端重新評估 NIH-CPSI,確認有效的部分並微調。CPPS 的人多數在這時明顯改善,惡化時也能有信心地應對。
前往釜山之前, 告訴我們 症狀。
免費線上諮詢。向釜山本院的醫師說明症狀與經過,傳送以前的檢查結果,會直接告訴您最可能發生的是什麼。沒有預約義務。
24 小時內回覆 · 韓國時間 9:00~21:00
在釜山的就醫, 依序說明。
從第一則 LINE 到從釜山返台,多數海外患者依以下流程進行。

免費線上諮詢
請透過 LINE 傳送症狀與經過。確認內容後,以中文說明治療選項與費用參考。

看診・檢查
在西面的本院進行檢查,確認狀態並排除其他疾病。決定治療之前,先擬定符合狀態的計畫。

開始治療
在釜山本院由泌尿科醫師決定治療計畫 — 抗生素、α 阻斷劑、骨盆底治療、震波 — 並在停留期間開始。

恢復・術後照護
經醫師確認後即可返台。返台後 6 個月以 LINE 確認經過,處理照片與問題。
釜山西面的 負責醫師 。
在釜山西面看診的泌尿科醫師。攝護腺炎・攝護腺疾病主要由 Kim Jin-seong 院長與 Kim Tae-kyung 院長負責,會在看診時告知。

Moon Hyeon-chang
- 泌尿科,臨床經驗 15 年以上
- AUA · EAU · WAS · KSSM 會員
- 可以英語看診
- 已為 40 國以上的患者看診

Kim Tae-kyung
- 泌尿科專科醫師
- 攝護腺肥大 — UroLift・Rezum
- 釜山大學醫學院 醫學士・碩士
- 蔚山大學醫院 兼任教授

Kim Jin-seong
- 慶尚大學醫學院畢業
- 大韓攝護腺學會 會員
- 慶尚大學醫院 臨床兼任教授
- 男性醫學・攝護腺手術
知道類型之後,釜山的醫師 常被問到的問題。
不是感染的話,實際上是什麼造成疼痛?
CPPS 有 3 個機制以不同比例重疊。骨盆底肌的緊繃、傳遞該部位疼痛的神經的過敏化,以及部分人的攝護腺本身的發炎。因此治療不是 1 種藥,而是肌肉放鬆與物理治療、作用於神經的藥、攝護腺液有白血球時的消炎藥的組合。
為什麼攝護腺按摩對診斷很重要?
因為那是唯一能取得攝護腺液、確認白血球與細菌是否存在於攝護腺本身而不是膀胱的方法。₩100,000 的這項檢查,區分發炎性與非發炎性 CPPS,找出一般尿液檢查會漏掉的慢性細菌性案例。
攝護腺炎治得好嗎?還是只能管理?
細菌性類型以正確的抗生素用足夠的期間就能治好。CPPS 則以管理偏頭痛同樣的意義來管理。許多人在數週~數個月大幅改善,長期無症狀的人也很多,復發也以同樣的對策改善。釜山本院的醫師不是承諾治癒然後在第 6 週讓您失望,而是在初診就這麼告訴您。
會影響生育或勃起嗎?
因發炎,部分人的精液品質可能暫時下降,但通常治療後恢復。以 ₩150,000 的精液檢查可確認現狀。勃起功能不會因攝護腺炎本身受損,但疼痛與不安可能抑制勃起。 ED 治療頁面 說明了兩者都有時如何區分。
有新的對象,擔心是不是性病。
攝護腺炎不是性病,但有新的對象且有尿道症狀時,以性病檢查排除是合理的。西面的本院 13 項檢查 ₩250,000。 性病檢查頁面 記載了檢查的範圍與時機, 空窗期的指南 記載了結果何時可信。
向釜山本院諮詢 之前 — 關於攝護腺炎。
最可能的是沒有該殺的細菌。慢性案例的大多數是 CPPS — 慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群 — 找不到感染,抗生素不治療原因只增加副作用。釜山本院的醫師在開任何藥之前,先以尿液培養(₩200,000)與攝護腺液檢查(₩100,000)確認類型。
第 I 型 急性細菌性 — 突然的發燒與強烈疼痛。真正的緊急狀況,在釜山也是唯一比檢查更優先緊急治療的類型。第 II 型 慢性細菌性 — 同一種細菌反覆感染,少見。第 III 型 CPPS — 持續 3 個月以上的骨盆疼痛且沒有感染,占大多數。第 IV 型 無症狀發炎性 — 偶然發現,通常不需治療。
症狀幾乎完全重疊,因此不靠症狀而靠檢查分辨。尿液檢查與培養(₩200,000)以及攝護腺按摩取得攝護腺液的檢查(₩100,000),可得知細菌與白血球是否存在於攝護腺本身。釜山本院沒有那個根據,不會對慢性疼痛開抗生素。
在釜山 1 次集中的到院。看診與問診、症狀評分、尿液檢查與培養 ₩200,000、攝護腺按摩取得攝護腺液的檢查 ₩100,000、PSA ₩150,000、必要時超音波 1 部位 ₩200,000(皆為自費・韓元・含稅),以類型的診斷與書面計畫結束。只收取實際進行的檢查,可依要求開立附英文明細的收據。
細菌性類型以正確的抗生素用足夠的期間就能治好。CPPS 是管理。在釜山治療的人多數以組合治療在數週~數個月大幅改善,長期無症狀的人也很多,復發也以同樣的對策改善。不是承諾治癒,而是在初診就這麼告訴您。
在釜山本院依狀態組合。排尿症狀用 α 阻斷劑,攝護腺液有白血球時用消炎藥,肌肉緊繃用骨盆底放鬆與物理治療,疼痛過敏化時用作用於神經的藥,攝護腺充血時定期攝護腺按摩(₩100,000)。溫水浴、避免久坐、壓力管理,不是民間療法而是對機制的處理。
因為那是唯一能取得攝護腺液、確認白血球與細菌是否存在於攝護腺而不是膀胱的方法。在西面的本院於檢查時進行。₩100,000 的這項檢查,區分發炎性與非發炎性 CPPS,找出一般尿液檢查會漏掉的慢性細菌性案例。
不是。攝護腺炎不是性病。有新的對象且有尿道症狀時,以性病檢查排除是合理的。西面的本院 13 項檢查 ₩250,000。但檢查陰性也不能否定攝護腺炎。
因發炎,部分人的精液品質可能暫時下降,但通常治療後恢復。以釜山的 ₩150,000 精液檢查可確認基準值。勃起功能不會因攝護腺炎本身受損,但疼痛與不安可能抑制勃起,兩者分別評估。
因為坐著會壓迫會陰與 CPPS 中緊繃的骨盆底肌。這是釜山本院的醫師最常聽到的模式。長時間坐在硬的表面是常見的惡化因素,避免它不是附帶的建議而是治療的一部分。
診斷可以帶回去,治療多數在台灣繼續。到釜山本院就醫能得到的,是類型、其根據、書面的治療計畫,之後多數人在居住地繼續治療,可以用訊息聯絡診斷的醫師。已經以培養有明確的細菌性診斷的話,抗生素治療在哪裡做都一樣。
LINE 諮詢、預約、到院時的說明由協調員以中文處理。看診由醫師直接以英語進行,複雜的醫療說明也能以英語充分溝通。必要時看診時也提供中文的輔助說明。
依類型差異很大,釜山本院的醫師從第一天就告訴您屬於哪一種。細菌性攝護腺炎以正確的抗生素在數週內改善。CPPS 以組合治療在數週~數個月改善,把肌肉與神經的因素和攝護腺同樣認真處理的人經過最好。不會只靠 1 種藥就解決。
不會。本院以同一份韓元自費費用表公開,適用於所有患者。金額不因國籍、語言或海外預約而不同,只收取實際進行的檢查。
在釜山本院,由泌尿科醫師進行看診與檢查、開立治療,並回覆數個月的經過確認訊息。負責醫師於看診時告知,返台後的經過確認以 LINE 進行。
有三點。像骨折痊癒那種意義的 CPPS 治癒 — 是管理的東西,多數人不是立即、而是穩定地改善。數天內的結果 — 改善以數週~數個月為單位衡量。以及「這次一定有效的抗生素」— 3 次沒效的話第 4 次不是答案,釜山本院的醫師會在初診這麼告訴您。
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