男性的慢性骨盆疼痛： 攝護腺可能在傳達的事。

治療頁面

釜山的攝護腺炎治療

本文根據的診療頁面。說明慢性骨盆疼痛的診斷、攝護腺按摩 ₩100,000、尿液檢查與 PSA、治療的階段。

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男性的慢性骨盆疼痛感覺如何，釜山本院怎麼看待？

男性的慢性骨盆疼痛，是在會陰、陰莖根部、睪丸、下腹部、下背持續 3 個月以上的疼痛，常在坐著或射精之後惡化，有時伴隨排尿時的灼熱感、急尿、尿流變弱。多數人不是持續的感染，而是慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群。釜山西面的 Urogyn 男科診所，以尿液檢查 ₩200,000、攝護腺的診察、必要時攝護腺按摩 ₩100,000 與 PSA ₩150,000 評估，依 4 個類型中的哪一種治療。

關於這個疾病最該理解的點，是名稱會誤導。「攝護腺炎」讓人聯想到發炎、感染的攝護腺，但最多的類型完全沒有感染。這個誤解，是許多人在疼痛沒變的狀態下接受了第 3 次、第 4 次抗生素處方才來釜山本院的理由。 攝護腺炎的頁面 說明了治療，本文解讀疾病本身。

攝護腺炎的 4 個類型 — 釜山本院的分類

• 1 第 I 型 — 急性細菌性攝護腺炎 突然的發燒、發冷、強烈的骨盆疼痛、排尿困難。真正的感染、真正的急症。罕見，以抗生素緊急治療，有時住院。
• 2 第 II 型 — 慢性細菌性攝護腺炎 同一種菌反覆的泌尿道感染，以及其間的骨盆不適。慢性案例的極少部分，不多。以培養確認，以長期、針對性的抗生素治療。
• 3 第 III 型 — 慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群 找不到感染、3 個月以上的骨盆疼痛。慢性案例的大多數。分為發炎性與非發炎性，排除感染之後不用抗生素治療。
• 4 第 IV 型 — 無症狀發炎性攝護腺炎 因其他理由做的檢查偶然發現的發炎，沒有症狀。通常不需治療。

本文主要的對象是第 III 型。因為是慢性骨盆疼痛的多數人擁有的類型，也是最容易接受錯誤治療的類型。 本院的泌尿科醫師 在初診說明的那樣，第 III 型與其說是感染，更像是骨盆底肌的緊繃、神經的過敏化、在一部分人身上發炎的要素參與的疼痛症候群。抗生素無效的地方，肌肉鬆弛劑、物理治療、針對神經的治療有效就是這個原因。

感染還是緊繃：在釜山本院為什麼檢查重要？

整個治療計畫由 1 個問題決定。有菌，還是沒有。第 II 型的人需要數週適當的抗生素，否則不會好。第 III 型的人從抗生素除了副作用與腸道菌叢的紊亂什麼都得不到，需要完全不同的做法。這個區別無法從幾乎完全重疊的症狀做出。是以檢查（攝護腺按摩前後的尿液、培養、診察）進行，釜山本院的泌尿科醫師沒有這些不會對慢性的疼痛處方抗生素。 攝護腺照護的總覽 說明了檢查，下一節列出費用。

治療總覽

釜山的攝護腺照護

攝護腺炎與攝護腺肥大、PSA 檢查並列在攝護腺照護的總覽。說明泌尿科醫師怎麼分辨這 3 者。

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在釜山本院檢查的內容與費用？

不是所有人都需要所有檢查。負責醫師選擇經過與診察顯示的項目，先告知公開費用，再說明結果。有在台灣做的培養結果的人請帶來。 就醫指南 說明了無論陽性或陰性，先前的培養改變計畫的理由。

在釜山的治療：哪個類型什麼有效？

• 第 II 型（細菌性） 從培養選出的針對性抗生素，不是數天而是數週。因為抗生素不容易到達攝護腺。以治療後的培養確認除菌。
• 第 III 型（疼痛症候群） 配合本人調整的組合。放鬆膀胱頸、減少排尿症狀的 α 阻斷劑。對發炎性亞型的消炎藥。對多數人存在的肌肉緊繃要素的骨盆底放鬆與物理治療。疼痛已過敏化時針對神經的藥。而攝護腺本身充血時，₩100,000 的定期攝護腺按摩。溫水浴、避免長時間坐硬的表面、壓力的管理，在這裡不是民俗療法，而是對機制的處理。
• 第 I 型（急性） 緊急的抗生素。不是慢性疼痛的討論。
• 第 IV 型 PSA 的問題解決的話，通常什麼都不做。

抗生素的問題 — 釜山本院的方針

因為「攝護腺炎」聽起來像感染，而且第一次處方有時看起來有效（多數是因為疼痛會自然波動），對不是細菌性的疾病，抗生素的處方不斷累積。每次處方都伴隨副作用、擾亂腸道與生殖器的菌叢（ 本院的標準 以直接的治療為中心），並延遲應該有效的治療。釜山本院的泌尿科醫師只在培養或擠出的分泌液顯示有菌時才對慢性骨盆疼痛處方抗生素，不是在第 4 次處方之後、而是在初診就這麼告訴您。在先前的診所已經接受過數次的人，沒有根據不會追加處方。

性行為或射精之後的疼痛 — 在釜山本院能討論的事

射精中或射精後的疼痛在第 III 型常見，是最難開口的症狀之一。反映與坐著時的疼痛同樣的骨盆底與攝護腺的機制，以同樣的治療改善。有 2 個「不一樣的事」。組合檢查陰性的人不是性傳染病的徵兆（但有新伴侶的人以 ₩250,000 的 性病檢查 排除是合理的）。而且也不是避免性行為的理由。急性期平息之後，對多數人來說性行為不是讓骨盆的緊繃惡化，而是緩和。慢性攝護腺炎不會損害勃起功能，但疼痛與不安可能抑制勃起。 ED 治療的總覽 說明了兩者的分法。

在釜山直接的治療是什麼

有 3 個直接的點。第 III 型不是骨折癒合那種意義的「治癒」，而是管理。多數人大幅改善，許多人長期間沒有症狀，一部分人復發但對同樣的處理有反應。改善不是以數天而是以數週到數個月衡量。而且不會只靠 1 種藥就夠，經過最順利的，是把肌肉與神經的要素與攝護腺同樣認真看待的人。釜山本院的泌尿科醫師在初診告訴您這一切，從 公開費用表 出示各階段的費用，在需要的數個月期間以 LINE 確認經過。

在釜山西面本院的流程，以及下一步

請以 LINE 傳送能到院的日程、疼痛的期間、最強的位置與惡化的因素、有無發燒或泌尿道感染、至今服用過的抗生素與其結果、在台灣的培養結果。協調員以中文受理，回覆負責醫師預想的檢查與各自的公開費用、對可能是哪個類型直接的初步意見。當天由泌尿科醫師看診、檢查、說明、處方，之後數個月也回應訊息。治療的細節請從 攝護腺炎的頁面 、金額請從 全部費用表 確認。