尿流變弱、夜尿： 該處理的攝護腺肥大徵兆。

治療總覽

釜山的攝護腺照護

本文根據的總覽頁面。說明 ₩600,000 的檢查、UroLift・Rezum・Progator 的攝護腺肥大治療、PSA 檢查、攝護腺炎的治療。

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尿流變弱與夜尿意味著什麼？— 釜山本院的看法

尿流弱、要等一下才尿得出來、要用力才尿得出來、尾端滴滴答答、感覺沒尿乾淨、半夜起來上廁所。這些是 50 歲以上的男性，最常因攝護腺肥大（良性攝護腺增生）發生的下泌尿道症狀。也可能是膀胱過動、感染、藥物，或只是睡前的水分攝取造成的。釜山西面的 Urogyn 男科診所，以組合睪固酮、PSA、尿液檢查、超音波的 ₩600,000 檢查，由專精攝護腺肥大的泌尿科專科醫師做出那個區別。

2 組症狀值得分開思考。因為指向稍微不同的方向。阻塞症狀（尿流弱、要等一下才尿得出來、用力、滴滴答答、沒尿乾淨）是攝護腺物理性地壓窄尿道。儲尿症狀（急尿、頻尿、夜尿）是膀胱對阻塞反應，或膀胱本身有狀況。攝護腺肥大的多數人兩者都有，其平衡決定治療的形式。 攝護腺照護的總覽 說明了疾病，本文解讀症狀。

為什麼攝護腺肥大會這樣？釜山專科醫師的說明

攝護腺在膀胱正下方包圍尿道，許多男性從中年起慢慢變大。肥大之後壓迫尿道，膀胱必須更用力推出（尿流變弱與用力的原因），隨時間膀胱的肌肉變厚、變得過敏。急尿、頻尿、夜間醒來從這裡來。突出的中葉在膀胱出口像閥門一樣作用，即使不特別大的攝護腺也可能引起明顯的症狀。這些都不是癌症，攝護腺肥大也不會變成癌症。但兩者可能共存，因此所有檢查都包含 PSA。 UroLift 與 Rezum 的比較指南 說明了需要治療時攝護腺的形狀怎麼決定治療方法。

釜山本院的泌尿科醫師使用的症狀分數

泌尿科醫師以 7 題的分數（國際攝護腺症狀評分，IPSS）把這些症狀數值化。殘尿感、頻尿、尿流中斷、急尿、尿流變弱、用力、夜尿，就過去 1 個月各以 0～5 分評估，合計 0～7 分為輕度、8～19 分為中度、20～35 分為重度，第 8 題問症狀對生活造成多大的困擾。釜山本院在看診之前請您填寫，有 2 個作用：成為負責醫師與超音波對照的數字，以及成為衡量治療效果的基準。生活沒有困擾的 6 分是觀察，晚上被叫起來 3 次的 22 分是治療的對象。

判讀檢查的醫師

Kim Tae-kyung 院長 — 專精攝護腺肥大

釜山院的院長。於釜山大學醫學院取得醫學士・碩士，蔚山大學醫院兼任教授。判讀檢查，必要時進行 UroLift 與 Rezum。

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不是攝護腺肥大的是什麼情況？在釜山排除的原因

尿流變弱與夜間醒來是症狀而不是診斷，檢查就是為了找出其他的原因。泌尿道感染與 攝護腺炎 引起伴隨不適的頻尿與急尿，以尿液檢查發現。尿道狹窄（舊感染或器械操作造成的疤痕）與攝護腺完全一樣地壓窄尿道，從經過與超音波懷疑。膀胱過動沒有阻塞也引起急尿與頻尿。糖尿病、心臟衰竭、睡眠呼吸中止、傍晚以後的水分或酒精，不是堵住尿道而是增加夜間的尿量而引起夜尿。部分藥物（鼻塞的藥、特定的抗憂鬱藥）讓尿流惡化。而高齡男性睪固酮低下可能伴隨這些症狀，正因如此包含在檢查中。

釜山本院 ₩600,000 的檢查能知道什麼？

• 1 尿液檢查（單獨 ₩200,000） 排除從根本改變計畫的感染與血尿。到院期間就有結果。
• 2 PSA（單獨 ₩150,000） 攝護腺癌的指標。攝護腺肥大、攝護腺炎、癌症任何一種都會上升，負責醫師不以單一基準值，而是對照年齡與攝護腺的大小解讀。
• 3 超音波（依部位單獨 ₩200,000） 攝護腺的體積（ml）、中葉、膀胱壁的厚度、排尿後的殘尿。最左右判斷的測量。
• 4 睪固酮（單獨 ₩150,000） 找出伴隨倦怠或性慾低下的人的睪固酮低下，在考慮荷爾蒙療法之前重要。

4 項合起來是攝護腺肥大的完整檢查，相對於個別合計 ₩700,000，套組 ₩600,000。 攝護腺肥大的費用指南 說明了從台灣帶來可以省略的項目。負責醫師只收取實際進行的檢查。

在釜山各結果通往哪裡？

• 輕度的分數、偏小的攝護腺、少的殘尿 伴隨生活習慣調整的觀察。傍晚以後水分的時間、咖啡因與酒精、二段式排尿。以 LINE 確認經過，不推銷治療。
• 中度的分數、正在肥大的攝護腺 藥物治療。α 阻斷劑數天內放鬆尿道，5α 還原酶抑制劑數個月縮小攝護腺。到院時處方，在藥局領取。
• 中度～重度的分數、藥不夠或不希望 微創治療。 UroLift 、 Rezum 或 Progator （皆 ₩10,000,000 起），依攝護腺的大小與形狀選擇。
• 多的殘尿、厚的膀胱壁、尿滯留 為了在膀胱受損之前解除阻塞、更緊急的討論。有時不是門診而是醫院的手術。
• 不相稱的 PSA 上升 攝護腺肥大的任何治療之前都需要追加的評估。負責醫師說明下一個階段（影像檢查或轉介）。

在釜山該處理的時候、可以等的時候

該處理：幾乎每晚 2 次以上的夜尿。數個月內明顯變弱的尿流。曾經有過一次尿不出來。血尿。對生活有困擾的症狀分數。可以等：不在意的晚上 1 次醒來。從以前就這樣的尿流。與傍晚以後的飲酒明顯相關、停止就解決的症狀。直接的中間答案是，沒有治療的檢查。有了基準值、PSA、攝護腺的體積，有變化時本人與負責醫師就知道是從什麼的變化。在釜山本院，正是做了那次到院、什麼都沒被處方就回去的人很多。

在釜山的檢查無法承諾的事

無法承諾治療過的攝護腺會維持原樣。攝護腺肥大是會進展的疾病，有些人在治療數年後需要追加治療。也無法承諾解除阻塞之後儲尿症狀就消失。多年過敏的膀胱可能仍然過敏，需要獨自的照護。而且也無法承諾夜尿本來就是攝護腺造成的。正因為其他原因很常見，檢查才找出它們。能承諾的是，不是猜測而是診斷，由專精這個領域的泌尿科醫師，在決定之前收到所有下一個階段與 公開費用表 的費用。

在釜山西面本院的流程，以及下一步

請以 LINE 傳送能到院的日程、症狀（晚上幾次、尿流從什麼時候變弱、尿滯留或血尿的經驗）、服用中的藥、最近的 PSA 或超音波結果。協調員以中文受理，回覆 ₩600,000 的檢查、帶結果來時可以省略的項目、負責醫師的初步意見。當天由 Kim Tae-kyung 院長或其他 2 位泌尿科醫師檢查、說明，建議什麼的話告知其公開費用。臨床細節請從 攝護腺照護的總覽 、金額請從 全部費用表 確認。