成人的包莖： 什麼時候需要治療。

治療頁面

釜山的包皮手術與包莖治療

本文所依據的診療頁面。說明包莖的評估、治療它的雷射包皮手術、₩800,000 起的 3 種選擇、恢復。

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成人的真性包莖是什麼？釜山本院的定義

真性包莖指的是過了青春期的男性，包皮無法翻到龜頭上方，或只能翻開一部分、或要伴隨疼痛才能翻開的狀態。範圍從只在勃起時才察覺的輕微緊縮，到妨礙尿流的針孔般的開口都有。成年後的原因包括反覆感染留下的疤痕、一種叫做閉塞性乾燥性龜頭炎（BXO）的皮膚病、糖尿病，以及從小一直沒處理的天生緊縮。在釜山西面的 Urogyn 男科診所，以看診分級，程度允許就以類固醇藥膏與伸展治療，不允許就以 ₩800,000 起的雷射包皮手術治療。包莖本身不另外加收費用。

真性包莖不是衛生沒做好，本身也不是感染，更不罕見。不論在釜山本院還是全世界，它都是成年男性尋求包皮手術最常見的理由之一。 包皮手術頁面 說明手術本身，本文談的是到底需不需要手術。

緊縮程度的分級 — 釜山本院的分級方式

• 1 第 0～1 級 — 完全或幾乎完全翻得開 勃起時前端稍微緊，沒有疼痛也沒有感染。通常不需要處理，或只需要伸展。
• 2 第 2 級 — 翻得開一部分 龜頭露出一部分，看得到緊縮的環，勃起或性行為時有不適。這是藥膏與伸展最容易成功的程度。
• 3 第 3 級 — 只有平常狀態翻得開 勃起時翻不開，性行為不適或無法進行，反覆有包皮垢或感染。藥膏有時有效，但通常包皮手術才是確實的答案。
• 4 第 4 級 — 完全翻不開，針孔般的開口 排尿時包皮鼓起、尿流無力、反覆感染。是包皮手術的對象，藥膏成功的機會很低，只會拖延解決。

負責醫師看診時分級，大約 1 分鐘就完成。出發前傳來的照片（平常狀態、試著翻開的狀態）通常就能在回覆中告訴您暫定的級數。 就醫指南 說明照片的處理方式。

為什麼成年後會發生？釜山本院看到的原因

• 感染留下的疤痕 反覆的龜頭包皮炎（龜頭與包皮的發炎）每次都會留下疤痕組織，一點一點縮小開口。這是後天性最常見的原因。
• 閉塞性乾燥性龜頭炎（BXO） 在前端形成又白又厚、沒有彈性的環的慢性皮膚病。對伸展沒有反應，通常需要包皮手術，並把切除的組織送檢確認。
• 糖尿病 尿液與皮膚中偏高的糖分會助長黴菌感染與疤痕。中年才新發生的真性包莖，是以 ₩200,000 的綜合血液檢查確認血糖的理由。
• 天生的緊縮 青春期之後仍沒有完全翻開、就這樣放著的包皮。這通常是最容易治療的類型。
• 硬翻與小裂傷 緊縮的環反覆裂開，每次癒合就多一點疤痕。這個循環要治療那個環才會停止。

費用指南

在釜山做包皮手術的費用

基本 ₩800,000、增厚型 ₩1,300,000、延長型 ₩2,000,000 逐項說明。兩人同行的費用與另計的項目也有。包莖不加收。

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藥膏與伸展還有效是什麼情況？釜山泌尿科醫師的判斷標準

沒有疤痕或皮膚病的第 1～2 級真性包莖，在緊縮的環上每天塗 2 次外用類固醇、持續 4～8 週，搭配不硬拉、不弄裂的溫和每日伸展，相當多的人環會鬆開，有些人就這樣維持鬆開的狀態。由釜山本院的泌尿科醫師開立處方、在藥局領取，6 週後以 LINE 傳照片確認。程度允許的話值得先試。因為費用低、也可以回頭。環已有疤痕、發白沒有彈性的情況、第 3～4 級、反覆感染的情況，就不值得試。對這些人來說只是把解決拖延 2 個月，結束時環也沒有鬆開。

2 種緊急狀況 — 不論在釜山停留期間還是在台灣

嵌頓包莖 是緊縮的包皮被翻到龜頭後方、回不去的狀態。環勒住龜頭讓它腫起來，幾小時內腫脹會讓它更難推回去。這是伴隨疼痛的緊急狀況，在局部麻醉下把包皮推回的處置當天就能處理。在釜山停留期間的看診時間內請到本院，其他時間或人在台灣的話請到急診。因為會復發，腫脹消退後要做包皮手術。 急性尿滯留 是針孔般的真性包莖導致尿不出來、膀胱脹滿的狀態，是另一種緊急狀況。同樣是先解除，之後再手術。兩者都不等預約。 聯絡頁面 說明了不先傳訊息就直接到院是正確做法的唯一情況。

在釜山本院，什麼時候包皮手術才是解決方法？

第 3～4 級的真性包莖、有疤痕沒有彈性的環、閉塞性乾燥性龜頭炎、用了藥膏仍反覆的感染、發生過嵌頓包莖，以及認真試過藥膏卻不夠的任何級數的人。對這些人，₩800,000 的 雷射包皮手術 把環連同包皮一起切除，結束裂開又結疤的循環。在本院的手術室以局部麻醉進行，事先聯絡且沒有活動性感染的話當天就能做。真性包莖費用不變（ 費用指南 逐項說明 3 種選擇）。懷疑皮膚病時，切除的組織會送檢。恢復和其他成人包皮手術相同， 雷射與包皮槍的比較指南 說明了為什麼手工縫合的雷射特別適合真性包莖。

釜山本院完整包皮手術以外的選擇

有 2 種，用途都有限。背側切開是在上側切開緊縮的環一處的處置，需要時在釜山本院進行，能快速解除緊縮。用於緊急狀況或不適合包皮手術的人，結果功能上沒問題，但外觀不整齊，很多人之後還是會做包皮手術。包皮整形術是以小型整形外科技巧、保留包皮並擴大環的方法，適合環短且沒有疤痕、強烈希望保留包皮的少數人。不適合有疤痕的環或皮膚病，而且有實際的復發率。負責醫師會告訴您適合哪一種，或兩種都不適合。對多數成人真性包莖來說，包皮手術是能持續的答案，替代方案是例外。

即使在釜山，治療也無法保證的事

有 3 個坦白的限制。藥膏能鬆開一部分輕微的環，有疤痕的環一個也鬆不開。是哪一種，6 週過去前誰都不知道。包皮手術會留下細細的疤痕與一直露出的龜頭，多數人幾週內就習慣，但少數人初期會感覺到敏感度的變化。這些是在術前、不是術後告訴您。還有，根本原因是皮膚病的話，包皮手術治療的是包皮，疾病本身可能需要持續照護龜頭。送檢的組織會告訴負責醫師，負責醫師再告訴您本人。每個階段的費用都依 公開費用表 ，沒有您本人的同意，當天不會做任何事。

在釜山西面本院的流程與下一步

請用 LINE 告訴我們：能到院的日程、緊縮是天生的還是最近才開始、平常與勃起時翻不翻得開、有沒有感染、糖尿病、皮膚變化、試過藥膏嗎，方便的話再附上試著翻開的狀態的照片（只有負責醫師會看）。協調員以中文受理，回覆暫定的級數、值得試藥膏還是包皮手術才是坦白的答案，以及公開費用。當天由泌尿科醫師看診、確認級數、開立處方，或在事先聯絡的情況下進行雷射包皮手術，恢復期間的訊息也會回應。手術請見 包皮手術頁面 ，費用請見 完整費用表 。