男性荷爾蒙低下的症狀， 以及真正能下結論的檢查。

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釜山的男性健康門診

本文所依據的專區頁面。說明荷爾蒙檢查、睪固酮治療、不孕檢查，以及相關的檢查與公開費用。

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睪固酮低下的徵兆中，釜山本院最重視哪些？

對睪固酮低下最具特異性的徵兆是：性慾下降、晨勃減少或變弱、有訓練卻肌肉流失。特異性低的是疲倦、情緒低落、注意力下降、體脂增加、體毛減少，這些有很多其他原因。在釜山西面的 Urogyn 男科診所，任何一項都不會只憑症狀就治療。₩150,000 的上午睪固酮檢查（偏低則重複一次）確立診斷，情況較複雜時使用 ₩500,000 的完整套組。

本院的 男性健康門診頁面 說明疾病本身，本文談的是要不要做檢查的判斷，以及檢查的意義。

為什麼症狀清單什麼都決定不了？釜山本院的經驗

因為那份清單和「承受壓力的成年人」的狀態幾乎完全重疊。睡 6 小時、幾乎每晚喝酒、訓練不規律、有工作壓力的男性，會符合睪固酮低下問卷的每一項，但數值多半是正常的。相反地，真正睪固酮偏低的男性，可能只注意到自己不想要性行為了。網路上的問卷和症狀檢核表是為了促使您去檢查而設計的，不能取代檢查。釜山本院的泌尿科醫師看過憑問卷分數就治療的診所的後果：接受了不需要的睪固酮，換來副作用與生育能力的抑制。

在釜山本院，正確地做檢查

• 1 上午，最好 10 點前 睪固酮在清晨達到高峰，白天逐漸下降。下午抽血，即使是正常的男性也可能偏低。本院的荷爾蒙檢查都預約在上午。
• 2 不需要空腹，但條件要一致 吃清淡的早餐沒問題。請避免會影響數值的大餐、前一晚喝酒、當天早上的劇烈運動。
• 3 偏低就重複一次 一次偏低，在診斷前會另找一天上午再抽一次確認。數值每天都會波動，不會憑一個數字就開始治療。
• 4 依情況追加套組 ₩500,000 的完整套組（睪固酮之外加上 LH、FSH、泌乳激素、SHBG、雌二醇、甲狀腺）找出原因在哪裡：睪丸、腦下垂體，還是結合蛋白造成的表面數值。

在台灣做過最近的上午檢查的人，請帶結果來。 就醫指南 說明了為什麼有附抽血時間的先前數值，在釜山的抽血就能成為第 2 次的確認，而不是第 1 次。

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睪固酮低下先以性慾下降出現，接著是勃起變弱。ED 治療專區說明荷爾蒙結果會改變、以及不會改變 ED 治療計畫的情況。

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怎麼看數值 — 釜山的負責醫師這樣看

總睪固酮會在 交給您的檢查報告 上以 ng/dL 或 nmol/L 標示，因為正常男性的範圍很寬，檢驗機構的參考範圍也很寬。大致上：有特異性症狀、重複的上午總睪固酮明顯低於參考範圍下限，就是睪固酮低下。有症狀、數值在正常範圍偏低的一端，就是灰色地帶，這時游離型或生物可利用型的部分與更完整的套組就很重要。數值在中間到偏高的話，不管清單符合多少項，睪固酮低下都不太可能是症狀的解釋。釜山本院的泌尿科醫師會對照年齡、症狀、套組來看數值，並說明您屬於這 3 種的哪一種。數值本身不是判決，數值加上經過才是。

其他會讓睪固酮下降的因素？在釜山以套組尋找的原因

• 使用合成代謝類固醇 ，現在或過去。會抑制體內的生成，停用後也可能持續很久。在本院 40 歲以下真正睪固酮偏低的人當中，這是最常見的原因。
• 肥胖與代謝疾病 脂肪組織會把睪固酮轉換成雌激素。減重能讓睪固酮上升到可以測量的程度， 男性女乳症 有時會是看得見的徵兆。
• 睡眠呼吸中止與長期睡眠不足 會抑制上午數值所依賴的夜間上升。
• 鴉片類藥物、部分抗憂鬱藥、類固醇類藥物 是已知的抑制因素。 用藥清單 請帶來。
• 腦下垂體的原因 泌乳激素升高（有時是腦下垂體的良性腫瘤造成）會讓睪固酮下降，完整套組可以找出來。
• 睪丸的原因 過去的受傷、手術、隱睪、腮腺炎引起的睪丸炎、化療。問題在睪丸的話，套組會顯示 LH 與 FSH 升高。

其中有幾項是治療原因、而不是補充睪固酮來處理的。這就是套組存在的理由。

即使在釜山，哪些人不應該治療？

在釜山本院注射前會明確告知的 3 個族群。第一，不管多累、數值正常的人。睪固酮只會增加風險而沒有好處。第二，近期想要孩子的人。睪固酮補充會抑制精子生成，停用後也可能持續很久，所以 男性不孕檢查頁面 才是合適的替代起點。第三，有未評估的攝護腺疑慮或 PSA 明顯升高（確認費 ₩150,000）的人，要等評估完成。攝護腺狀況不明的情況下，不會開始睪固酮。 負責的泌尿科醫師 對這 3 種情況都不會治療，並說明理由。

偏低的話，在釜山的治療是什麼樣子？

首先是原因。停用類固醇、減重、治療睡眠問題、更換藥物、套組顯示需要時轉介腦下垂體相關科別。接著，確認的偏低數值連同特異性症狀持續存在，且不屬於任何排除條件時，才進行睪固酮補充。本院以注射進行：每 10～14 週一次的 Nebido（每次 ₩500,000）或每 2～4 週一次的 Jenasteron（每次 ₩100,000），並追蹤睪固酮數值、血球數、PSA。 Nebido 與短效睪固酮注射的比較指南 比較了間隔、穩定性、從台灣就醫的方式、年度費用。簡單說，長效的 Nebido 與短效注射在台灣的泌尿科或內分泌科一般都能取得，所以多數人會在釜山做檢查與初次投藥，再依書面計畫在台灣持續。

即使在釜山，治療也做不到的事

有 3 個坦白的限制。睪固酮補充不能治好睡眠、壓力、憂鬱造成的疲倦。它治的是睪固酮低下造成的疲倦，而區分兩者的是檢查。它本身不會長出肌肉，而是恢復您靠訓練長肌肉的能力。還有，它不是短期療程。因為確認缺乏而開始補充的人，原因很少會自行逆轉，通常會連同追蹤持續好幾年。依本院泌尿科醫師的經驗，在初次投藥前理解這 3 點的人，才是真正受益的人。每個階段的費用都依 公開費用表 。

在釜山西面本院的流程與下一步

請用 LINE 告訴我們：能到院的日程、症狀（尤其是性慾、晨勃、肌肉，其次才是其他症狀）、附抽血時間的過去睪固酮結果、類固醇或保健食品的使用史、藥物、睡眠、生育計畫，以及需要治療時能以多少頻率到診所。協調員以中文受理，回覆 ₩150,000 檢查或 ₩500,000 套組的上午預約，以及負責醫師坦白的初步看法。當天由泌尿科醫師抽血、確認、說明，只有在確認的結果與情況都合理時，才連同公開費用討論治療。詳細內容請見 男性健康門診頁面 ，費用請見 完整費用表 。